การปฏิวัติการรักษาโพรงประสาทฟันภายใต้มุมมองกล้องจุลทรรศน์: ประสบการณ์จริงและข้อมูลเชิงลึกจากแพทย์ทางคลินิก

ตอนที่ผมเริ่มฝึกหัดครั้งแรก ผมอาศัยประสาทสัมผัสและประสบการณ์ของตัวเองเพื่อ "สำรวจอย่างมืดบอด" ในขอบเขตการมองเห็นที่แคบ และมักจะประกาศอย่างเสียใจว่าต้องถอนฟันเนื่องจากความซับซ้อนของระบบรากฟันที่ผมมองไม่เห็นโดยตรง จนกระทั่งมีการนำกล้องจุลทรรศน์ทางทันตกรรมศัลยกรรมมิติใหม่ของการรักษาโพรงประสาทฟันที่แม่นยำได้เปิดกว้างขึ้นอย่างแท้จริง อุปกรณ์นี้ไม่ได้เป็นเพียงแค่เครื่องขยายเสียงเท่านั้นกล้องจุลทรรศน์ LEDแหล่งกำเนิดแสงให้แสงเย็นแบบไร้เงาที่ส่องทะลุลึกเข้าไปในโพรงไขกระดูก ขณะที่กล้องจุลทรรศน์ความละเอียดสูงจะฉายภาพคอคอดคลองรากฟัน ร่องเสริม และแม้แต่รอยแตกเล็กๆ บนหน้าจอความละเอียดสูง เปลี่ยนการวินิจฉัยจากการคาดการณ์เป็นหลักฐาน ตัวอย่างเช่น ฟันกรามล่างที่มีแคลเซียมเกาะ ซึ่งโรงพยาบาลแห่งหนึ่งวินิจฉัยว่า "ไม่สามารถระบุตำแหน่งของคลองรากฟันได้" พบว่ามีความแตกต่างของสีเคลือบฟันที่ช่องเปิดคลองรากฟัน MB2 ภายใต้กำลังขยาย 25 เท่า ด้วยความช่วยเหลือของปลายอัลตร้าซาวด์ ฟันกรามจึงหายเป็นปกติ หลีกเลี่ยงความเสี่ยงของการเกิดการทะลุด้านข้างที่เกิดจากการตัดมากเกินไป

ในการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์ ตรรกะการดำเนินงานได้รับการปรับโครงสร้างใหม่ทั้งหมด การรักษารากฟันแบบดั้งเดิมใช้มือสัมผัสเพื่อนำเครื่องมือที่แตกหักออก ซึ่งอาจทำให้เกิดการเคลื่อนตัวหรือทะลุได้ง่าย ในการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์ ฉันใช้ไฟล์ขนาดเล็กร่วมกับการสั่นสะเทือนอัลตราโซนิกเพื่อค่อยๆ คลายออกรอบด้านบนของเข็มที่หัก เพื่อดูกระบวนการทั้งหมดเพื่อให้แน่ใจว่าเนื้อฟันยังคงสภาพอยู่สูงสุด สำหรับฟันที่แตก การใช้กล้องจุลทรรศน์ทันตกรรมได้พลิกคำวินิจฉัยไปอีกขั้น: รอยแตกตื้นๆ ที่ก่อนหน้านี้มองข้ามได้ง่ายด้วยการย้อมสีและการตรวจสอบ ตอนนี้สามารถแสดงให้เห็นได้อย่างชัดเจนทั้งทิศทางและความลึกภายใต้กล้องจุลทรรศน์ ฉันได้ทำการอุดฟันด้วยเรซินแบบแผลเล็กและบูรณะครอบฟันเต็มซี่ให้กับฟันแตกตื้นๆ ที่ซ่อนอยู่ 58 ราย โดยมีอัตราความสำเร็จ 79.3% ในจำนวนนี้ มี 12 รายที่ได้รับการรักษารากฟันอย่างรวดเร็ว เนื่องจากตรวจพบรอยแตกที่ขยายไปถึงชั้นโพรงประสาทฟันด้วยกล้องจุลทรรศน์ได้ตั้งแต่ระยะเริ่มต้น จึงหลีกเลี่ยงความเสี่ยงที่จะเกิดการแตกหักในภายหลัง

คุณค่าของการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์เด่นชัดเป็นพิเศษในการผ่าตัดรอบปลายรากฟัน ผู้ป่วยที่มีฝีรอบปลายรากฟันซ้ำๆ จะได้รับการผ่าตัดแบบดั้งเดิมซึ่งจำเป็นต้องตัดแผ่นเนื้อเยื่อออกเพื่อเผยให้เห็นบริเวณผ่าตัดเป็นบริเวณกว้าง ในขณะที่การผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์ใช้กล้องจุลทรรศน์กล้อง 4kเพื่อการนำทางแบบเรียลไทม์ภายใต้หน้าต่างแฟลปขนาดเล็กเฉพาะที่ เพื่อกำจัดฝีรอบปลายรากฟันขนาด 3 มม. ได้อย่างแม่นยำและเตรียมการด้านหลัง ความหนาแน่นของการอุดฟัน MTA ได้รับการยืนยันว่าราบรื่นด้วยกำลังขยาย 400 เท่า บริเวณกระดูกที่มีข้อบกพร่องหลังการผ่าตัดได้รับการเติมด้วยผงกระดูกเทียม และการติดตามผลเป็นเวลาหนึ่งปีแสดงให้เห็นว่ากระดูกงอกใหม่อย่างสมบูรณ์และการทำงานของฟันเป็นปกติ อัตราความสำเร็จของกรณีดังกล่าวอาจสูงกว่า 90% ซึ่งสูงกว่าการผ่าตัดแบบเดิมที่ 60%-70% ซึ่งยืนยันถึงความก้าวหน้าของเทคโนโลยีกล้องจุลทรรศน์เพื่อเป้าหมาย "การรักษาฟัน"

อย่างไรก็ตาม ข้อดีของอุปกรณ์ต้องสอดคล้องกับความสามารถของศัลยแพทย์อย่างเป็นระบบกล้องจุลทรรศน์ทันตกรรมการฝึกอบรมคือเกณฑ์หลัก ตั้งแต่การปรับตำแหน่ง การปรับเทียบระยะห่างระหว่างรูม่านตา ไปจนถึงการเปลี่ยนซูมหลายระดับ การเอาชนะอาการวิงเวียนศีรษะและอุปสรรคในการประสานงานระหว่างมือและตา ในตอนแรกฉันฝึกแบบจำลองเป็นเวลา 20 ชั่วโมงก่อนที่จะปรับตัวเข้ากับการควบคุมความลึกของกล้องจุลทรรศน์ทันตกรรมแต่ในทางปฏิบัติ การกำจัดรากฟันที่มีหินปูนต้องอาศัยการผ่าตัดรวมมากกว่า 50 ครั้งเพื่อให้ได้อัตราความสำเร็จที่คงที่ ขอแนะนำให้ผู้เข้ารับการรักษาใหม่เริ่มต้นด้วยการเปิดไขกระดูกและการวางตำแหน่งรากฟัน แล้วค่อยๆ พัฒนาไปสู่การผ่าตัดที่ซับซ้อน เช่น การซ่อมแซมรากฟันทะลุ

การเลือกกล้องจุลทรรศน์ที่ดีต้องพิจารณาอย่างรอบด้าน มีหลายปัจจัยแบรนด์กล้องจุลทรรศน์แต่พารามิเตอร์หลักจำเป็นต้องโฟกัส: ระยะโฟกัสของวัตถุต้องมากกว่า 200 มม. เพื่อให้มั่นใจถึงพื้นที่ปฏิบัติการ ช่วงซูมอยู่ที่ 3-30 เท่า เพื่อปรับให้เข้ากับขั้นตอนการผ่าตัดที่แตกต่างกัน และอายุการใช้งานของแหล่งกำเนิดแสง LED ของกล้องจุลทรรศน์ควรเกิน 1,000 ชั่วโมงเพื่อป้องกันการลดทอนระหว่างการผ่าตัด ในส่วนของกล้องจุลทรรศน์ กล้องส่องทางไกลหลายมุมและโมดูลโฟกัสไฟฟ้าเป็นสิ่งจำเป็น มิฉะนั้นการปรับด้วยตนเองบ่อยครั้งจะขัดจังหวะกระบวนการรักษา ควรซื้อกล้องจุลทรรศน์แบบไหนดี? ขอแนะนำให้ให้ความสำคัญกับการประเมินประสิทธิภาพของระบบออปติคอลมากกว่าคุณสมบัติเพิ่มเติม ตัวอย่างเช่น แม้ว่ารุ่นพื้นฐานของบางยี่ห้อจะไม่มีกล้องในตัว แต่ก็ยังสามารถตอบสนองความต้องการในการสอนได้เมื่อจับคู่กับกล้องจุลทรรศน์กล้อง 4K ภายนอก อย่างไรก็ตาม การขยายภาพที่มากเกินไปอาจทำให้ความกว้างของมุมมองลดลง ซึ่งไม่เอื้อต่อประสิทธิภาพทางคลินิก ราคาของกล้องจุลทรรศน์ Microeye มักได้รับผลกระทบจากการกำหนดค่า โดยรุ่นระดับกลางมีราคาอยู่ที่ประมาณ 200,000 ถึง 400,000 หยวน แต่ควรสำรองงบประมาณไว้ 10% สำหรับการบำรุงรักษา การซื้อผ่านตัวแทนจำหน่ายที่ถูกต้องตามกฎหมายผู้ค้าปลีกกล้องจุลทรรศน์เพื่อให้มั่นใจว่าเงื่อนไขการรับประกันครอบคลุมบริการที่สำคัญ เช่น การสอบเทียบเส้นทางแสง ความเร็วในการตอบสนองหลังการขายของบริษัทกล้องจุลทรรศน์และFabricantes De Microscopios เอ็นโดดอนต์นอกจากนี้ยังต้องได้รับการประเมินด้วย หากไม่สามารถแก้ไขปัญหาเลนส์อุดตันหรือข้อต่อล็อคได้ภายใน 48 ชั่วโมง จะทำให้การวินิจฉัยและการรักษาล่าช้า

ทุกวันนี้,กล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดทันตกรรมกลายเป็น "ดวงตาที่สาม" ของผมสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาประจำวัน มันช่วยสร้างมาตรฐานการรักษาใหม่ ตั้งแต่ความละเอียดถี่ถ้วนของการทำความสะอาดรากฟันไปจนถึงความแน่นของขอบซ่อม ความแม่นยำระดับจุลภาคช่วยยกระดับนิยามของ "ความสำเร็จ" อย่างต่อเนื่อง เมื่อเพื่อนร่วมงานปรึกษา Buy Microscope เพื่อขอคำแนะนำ ผมย้ำว่านี่ไม่ใช่แค่การอัปเกรดอุปกรณ์เท่านั้น แต่ยังเป็นการปรับเปลี่ยนปรัชญาทางคลินิกอีกด้วย มีเพียงการผสานความคิดเชิงจุลภาคเข้ากับทุกรายละเอียดในการดำเนินงานเท่านั้นที่จะทำให้การรักษาแบบแผลเล็กอย่างแท้จริงในโลกไมโครเมตรเกิดขึ้นได้