ประวัติการพัฒนาของกล้องจุลทรรศน์ผ่าตัด

แม้ว่ากล้องจุลทรรศน์ถูกนำมาใช้ในสาขาการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ (ห้องปฏิบัติการ) มาเป็นเวลาหลายศตวรรษ จนกระทั่งในช่วงทศวรรษปี ค.ศ. 1920 เมื่อแพทย์โสตศอนาสิกวิทยาชาวสวีเดนใช้กล้องจุลทรรศน์ขนาดใหญ่สำหรับการผ่าตัดกล่องเสียง จึงได้มีการนำกล้องจุลทรรศน์มาใช้ในขั้นตอนการผ่าตัด 30 ปีต่อมา (ค.ศ. 1953) Zeiss ได้ผลิตกล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดและตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา การผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์ก็เติบโตอย่างรวดเร็ว ในประเทศจีนกล้องจุลทรรศน์ศัลยกรรมกระดูกและข้อถูกนำมาใช้ในการผ่าตัดปลูกถ่ายแขนขาใหม่ในช่วงต้นทศวรรษปี ค.ศ. 1860 และในช่วงกลางทศวรรษปี ค.ศ. 1960กล้องจุลทรรศน์ประสาทศัลยกรรมยังใช้ในการผ่าตัดหลอดเลือดและเส้นประสาทที่มือในสหรัฐอเมริกาด้วย ในปี 1970 ยาซาร์กิลใช้กล้องจุลทรรศน์ประสาทศัลยกรรมสำหรับการผ่าตัดหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนเอว ต่อมา Williams และ Caspar ได้ตีพิมพ์บทความเกี่ยวกับการรักษาด้วยการผ่าตัดด้วยไมโครศัลยกรรมสำหรับโรคหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนเอว ซึ่งต่อมาได้รับการอ้างอิงอย่างแพร่หลาย ปัจจุบัน การใช้กล้องจุลทรรศน์ปฏิบัติการกำลังเป็นที่นิยมมากขึ้นเรื่อยๆ ในด้านการปลูกถ่ายอวัยวะใหม่หรือการผ่าตัดปลูกถ่าย แพทย์สามารถใช้กล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดประสาทศัลยกรรมเพื่อพัฒนาความสามารถทางการมองเห็น และสำหรับการผ่าตัดประเภทอื่นๆ เช่น การผ่าตัดทางทันตกรรม การผ่าตัดทางจักษุ การผ่าตัดทางหู คอ จมูก เป็นต้นกล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดก็ได้มีการพัฒนามาเช่นกัน

ศัลยแพทย์ได้ตระหนักถึงความสำคัญของอุปกรณ์ขยายภาพและแสงสว่างที่ดีมานานแล้ว เพื่อให้มองเห็นได้ชัดเจนยิ่งขึ้น ในสาขาการผ่าตัดกระดูกสันหลัง ศัลยแพทย์หลายคนใช้แว่นขยายผ่าตัดและไฟหน้ารถเพื่อปรับปรุงเอฟเฟกต์ภาพ เมื่อเปรียบเทียบกับการใช้กล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดการใช้แว่นขยายและไฟฉายส่องตรวจทางการแพทย์มีข้อเสียหลายประการ โชคดีที่กล้องจุลทรรศน์ปฏิบัติการมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในสาขาศัลยกรรมประสาท (neurosurgery) และมีความเต็มใจที่จะนำไปใช้กล้องจุลทรรศน์การผ่าตัดกระดูกสันหลัง อย่างไรก็ตาม แพทย์ส่วนใหญ่ในสาขาออร์โธปิดิกส์มักลังเลที่จะเลิกใช้แว่นขยายและหันมาใช้กล้องจุลทรรศน์ศัลยกรรมกระดูกและข้อและศัลยแพทย์กระดูกและประสาทที่เคยใช้มาแล้วกล้องจุลทรรศน์กระดูกและข้อสำหรับการผ่าตัดกระดูกสันหลังไม่เข้าใจเรื่องนี้ เนื่องจากศัลยแพทย์กระดูกและข้อทำการผ่าตัดมือและเส้นประสาทส่วนปลายมากขึ้น แพทย์ประจำบ้านจึงสามารถเข้าถึงเทคโนโลยีกล้องจุลทรรศน์ได้ตั้งแต่เนิ่นๆ และยอมรับการใช้มากขึ้นกล้องจุลทรรศน์ศัลยกรรมประสาทสำหรับการผ่าตัดกระดูกสันหลัง ควรสังเกตว่าเมื่อเทียบกับการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์ที่มือและเนื้อเยื่อผิวเผินอื่นๆ การผ่าตัดกระดูกสันหลังมักจะทำในโพรงลึก ดังนั้นการใช้กล้องจุลทรรศน์ศัลยกรรมตกแต่งสามารถให้การส่องสว่างที่ดีขึ้นและขยายขอบเขตการผ่าตัด ทำให้สามารถทำการผ่าตัดโดยแทรกแซงน้อยที่สุดได้

อุปกรณ์ขยายและส่องสว่างของกล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดสามารถอำนวยความสะดวกในการผ่าตัดได้หลายอย่าง และที่สำคัญที่สุดคือทำให้แผลผ่าตัดเล็กลง การเพิ่มขึ้นของการผ่าตัดแบบแผลเล็กแบบ “รูกุญแจ” ทำให้ศัลยแพทย์สามารถวิเคราะห์สาเหตุของการกดทับเส้นประสาทได้อย่างแม่นยำยิ่งขึ้น และระบุตำแหน่งของวัตถุที่ถูกกดทับในช่องกระดูกสันหลังได้แม่นยำยิ่งขึ้น การพัฒนาการผ่าตัดแบบรูกุญแจยังต้องการหลักการทางกายวิภาคชุดใหม่เป็นรากฐานอย่างเร่งด่วนอีกด้วย

เนื่องจากขอบเขตการมองเห็นของการผ่าตัดขยายใหญ่ขึ้นหกเท่า ศัลยแพทย์จึงจำเป็นต้องผ่าตัดเนื้อเยื่อประสาทอย่างอ่อนโยนมากขึ้น และการส่องสว่างที่ได้รับจากกล้องจุลทรรศน์ปฏิบัติการดีกว่าแหล่งกำเนิดแสงอื่นๆ มาก ซึ่งเอื้อต่อการเปิดเผยช่องว่างของเนื้อเยื่อที่บริเวณผ่าตัด จึงกล่าวได้ว่าการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์เป็นแพทย์ที่มีความปลอดภัยในการผ่าตัดสูงกว่า!

ผู้ได้รับประโยชน์สูงสุดจากข้อดีของกล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดคือผู้ป่วย.กล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดสามารถลดระยะเวลาในการผ่าตัด ลดความไม่สบายของผู้ป่วยหลังการผ่าตัด และลดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด การผ่าตัดแบบไมโครดิสเซกชันให้ผลดีเทียบเท่าการผ่าตัดหมอนรองกระดูกสันหลังแบบธรรมดากล้องจุลทรรศน์ปฏิบัติการนอกจากนี้ยังช่วยให้สามารถทำการผ่าตัดตัดกระดูกสันหลังส่วนใหญ่ได้ที่สถานพยาบาลผู้ป่วยนอก จึงช่วยลดต้นทุนการผ่าตัดได้