ประวัติการพัฒนาของกล้องจุลทรรศน์ผ่าตัด

แม้ว่ากล้องจุลทรรศน์ถูกนำมาใช้ในสาขาการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ (ห้องปฏิบัติการ) มานานหลายศตวรรษ จนกระทั่งในช่วงทศวรรษปี ค.ศ. 1920 เมื่อแพทย์หู คอ จมูก ชาวสวีเดนได้ใช้กล้องจุลทรรศน์ขนาดใหญ่สำหรับการผ่าตัดกล่องเสียง จึงเริ่มมีการใช้กล้องจุลทรรศน์ในขั้นตอนการผ่าตัด 30 ปีต่อมา (พ.ศ. 2496) Zeiss ได้ผลิตกล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดและตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา การผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์ก็เติบโตอย่างรวดเร็วในประเทศจีนกล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดกระดูกและข้อถูกนำมาใช้ในการผ่าตัดปลูกถ่ายแขนขาใหม่ในช่วงต้นทศวรรษ 1860 และในช่วงกลางทศวรรษ 1960กล้องจุลทรรศน์ประสาทศัลยกรรมยังใช้ในการผ่าตัดหลอดเลือดและเส้นประสาทที่มือในสหรัฐอเมริกาด้วย ในปี พ.ศ. 2513 ยาซาร์กิลใช้กล้องจุลทรรศน์ประสาทศัลยกรรมสำหรับการผ่าตัดหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนเอว ต่อมา Williams และ Caspar ได้ตีพิมพ์บทความเกี่ยวกับการรักษาด้วยการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์สำหรับโรคหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนเอว ซึ่งต่อมาได้รับการอ้างอิงอย่างกว้างขวาง ปัจจุบัน การใช้กล้องจุลทรรศน์ปฏิบัติการกำลังเป็นที่นิยมมากขึ้นเรื่อยๆ ในด้านการปลูกถ่ายอวัยวะหรือการผ่าตัดปลูกถ่ายอวัยวะ แพทย์สามารถใช้กล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดประสาทศัลยกรรมเพื่อพัฒนาความสามารถในการมองเห็น และสำหรับการผ่าตัดประเภทอื่นๆ เช่น การผ่าตัดทางทันตกรรม การผ่าตัดทางจักษุ การผ่าตัดทางหู คอ จมูก เป็นต้นกล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดก็ได้รับการพัฒนาแล้วเช่นกัน

ศัลยแพทย์ตระหนักถึงความสำคัญของอุปกรณ์ขยายภาพและแสงสว่างที่ดีมาเป็นเวลานาน เพื่อให้มองเห็นได้ชัดเจนยิ่งขึ้น ในด้านศัลยกรรมกระดูกสันหลัง ศัลยแพทย์หลายท่านใช้แว่นขยายผ่าตัดและไฟหน้ารถเพื่อเพิ่มความคมชัดในการมองเห็น เมื่อเปรียบเทียบกับการใช้กล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดการใช้แว่นขยายผ่าตัดและไฟฉายมีข้อเสียมากมาย โชคดีที่กล้องจุลทรรศน์ปฏิบัติการมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในสาขาศัลยกรรมประสาท (neurosurgery) และมีความยินดีที่จะนำไปใช้กล้องจุลทรรศน์ไปจนถึงการผ่าตัดกระดูกสันหลัง อย่างไรก็ตาม แพทย์ส่วนใหญ่ในสาขาออร์โธปิดิกส์มักลังเลที่จะเลิกใช้แว่นขยายและหันมาใช้กล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดกระดูกและข้อและศัลยแพทย์กระดูกและประสาทที่เคยใช้กล้องจุลทรรศน์ออร์โธปิดิกส์สำหรับการผ่าตัดกระดูกสันหลัง ไม่เข้าใจเรื่องนี้ เนื่องจากศัลยแพทย์ออร์โธปิดิกส์มีการผ่าตัดไมโครสโคปมือและเส้นประสาทส่วนปลายเพิ่มมากขึ้น แพทย์ประจำบ้านจึงสามารถเข้าถึงเทคโนโลยีกล้องจุลทรรศน์ได้ตั้งแต่เนิ่นๆ และเปิดรับการใช้มากขึ้นกล้องจุลทรรศน์ศัลยกรรมประสาทสำหรับการผ่าตัดกระดูกสันหลัง โปรดทราบว่าเมื่อเทียบกับการผ่าตัดจุลศัลยกรรมที่มือและเนื้อเยื่อผิวเผินอื่นๆ การผ่าตัดกระดูกสันหลังมักจะดำเนินการในโพรงลึก ดังนั้น การใช้กล้องจุลทรรศน์ศัลยกรรมตกแต่งสามารถให้การส่องสว่างที่ดีขึ้นและขยายขอบเขตการผ่าตัด ทำให้สามารถทำการผ่าตัดแบบบุกรุกน้อยที่สุดได้

อุปกรณ์ขยายและส่องสว่างของกล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดสามารถอำนวยความสะดวกในการผ่าตัดได้มากมาย และที่สำคัญที่สุดคือ สามารถทำให้แผลผ่าตัดเล็กลงได้ การเพิ่มขึ้นของการผ่าตัดแบบแผลเล็ก (keyhole surgery) ทำให้ศัลยแพทย์สามารถวิเคราะห์สาเหตุของการกดทับเส้นประสาทได้อย่างแม่นยำยิ่งขึ้น และระบุตำแหน่งของวัตถุที่ถูกกดทับในช่องไขสันหลังได้แม่นยำยิ่งขึ้น การพัฒนาการผ่าตัดแบบแผลเล็กยังจำเป็นต้องอาศัยหลักการทางกายวิภาคชุดใหม่เป็นรากฐานอย่างเร่งด่วน

เนื่องจากขอบเขตการมองเห็นของการผ่าตัดขยายใหญ่ขึ้นหกเท่า ศัลยแพทย์จึงจำเป็นต้องผ่าตัดเนื้อเยื่อประสาทอย่างอ่อนโยนมากขึ้น และการส่องสว่างที่ได้รับจากกล้องจุลทรรศน์ปฏิบัติการดีกว่าแหล่งกำเนิดแสงอื่นๆ มาก ซึ่งเอื้อต่อการเปิดเผยช่องว่างของเนื้อเยื่อบริเวณผ่าตัด ดังนั้นจึงกล่าวได้ว่าการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์เป็นแพทย์ที่มีความปลอดภัยในการผ่าตัดสูงกว่า!

ผู้ได้รับประโยชน์สูงสุดจากข้อดีของกล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดคือคนไข้กล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดสามารถลดระยะเวลาในการผ่าตัด บรรเทาความรู้สึกไม่สบายของผู้ป่วยหลังการผ่าตัด และลดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด การผ่าตัดแบบไมโครดิสเซกชันให้ผลดีเทียบเท่าการผ่าตัดหมอนรองกระดูกสันหลังแบบทั่วไปกล้องจุลทรรศน์ปฏิบัติการนอกจากนี้ยังช่วยให้สามารถทำการผ่าตัดหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนใหญ่ได้ที่คลินิกนอกสถานที่ จึงช่วยลดต้นทุนการผ่าตัดได้